秋天不打柳絮，为什么喷嚏反而更多

制作人白芷以公园遛狗听到大量喷嚏声、听众抱怨抽纸三天见底开场，引出本期话题。左滢竹大夫说门诊过敏性鼻炎患者多了三成，很多人吃药喷鼻都压不住，今年秋天格外特殊。

伏邪与报警器：鼻子只是症状，问题在脏腑

大夫提出「伏邪」概念，指出鼻炎只是报警器，真正问题在肺脾肾。秋天犯病有三重原因：阳气内收致卫外不足、少阳枢机换挡不利、夏天积攒的湿热被秋收锁住形成寒包火。

夏天的湿，秋天的债：湿是怎么跑到肺里的

用房子比喻解释夏天毛孔关闭后湿气被锁在体内，脾把湿推给肺，导致流鼻涕或躺下鼻塞。引用「秋伤于湿，冬生咳嗽」，指出湿根不清会埋下变异性哮喘的病根。

今年秋天为什么格外复杂：寒湿火燥四气交加

今年夏天两火相加、两湿相合，湿热交结。临床上多见鼻子又干又痒、里面发热却流清鼻涕的寒热错杂型，寒湿火燥四气交加，底子还是气虚。

第一型：气虚湿困——鼻塞比喷嚏更突出

容易累、下午犯困、动则出汗、鼻塞为主。急性期优先通窍，按揉迎香、熏蒸、艾灸；缓解期揉腹泡脚练功。玉屏风颗粒需小剂量长期坚持，湿未清时单补气无效。

第二型：阳虚内寒——早上连打十几个喷嚏

用运动后是否更有劲区分气虚与阳虚。阳虚怕冷更重，鼻涕如水，需直接温补肾阳，艾灸大椎、命门、关元、腰阳关。小朋友阳气不足会影响生长发育。

阳虚的人为什么反而爱吃生冷

轻度阳虚的年轻人局部有症状但整体不觉冷，若体内还有郁火，就会出现阳虚处阳虚、有热处有热。由此引出肾虚到极致反而欲望强的中医解释：肾失固摄、虚火妄动。

喷嚏的真相：正气在驱邪，阳气来复是好事

从《内经》「阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏」讲起，解释喷嚏是正气驱邪外出。寒邪闭督脉时阳气沿脊上行从鼻出，正是打完喷嚏后背一激灵的感觉。虚性病治着治着开始打喷嚏叫阳气来复。

第三型：少阳郁热——傍晚和睡前打喷嚏

鼻涕黄稠带血丝、鼻子干痒、眼睛耳朵痒、口苦。傍晚阴阳交替、睡前少阳经当令时发作。核心是让少阳枢机转动，多用柴胡类方剂，按揉迎香、合谷、风池，忌辛辣烧烤羊肉。

第四型：寒包火——分开处理，透散为先

外寒内热，单纯清热会加重鼻塞。练金刚功或金风抖擞比饮食调理更有效，冰镇生冷绝对不碰，烧烤火锅辛辣也要停。出现头痛发烧嗅觉减退可能合并鼻窦炎，必须就医。

过敏体质能断根吗：伏邪积累到临界点才发病

大夫认为可以断根，实质是把过激的免疫应答调回正常范围。伏邪在临界值以下不发病，正气消耗到临界点被大病、过劳、情绪波动激活。常见触发点包括产后、新冠后、长期熬夜、更年期。