第四次讲《黄帝内经》：先破题，再立系统

主播以朱光潜《谈读书》中「读书要有中心」的比喻开场，说明这是第四次讲《黄帝内经》，是在自己的知识字典里不断归入新条目。随后破题：「异法」指治法不同，「方宜」即一方水土养一方人，核心问题是同一种病为何异法而皆愈。

东方：鱼盐之地，病为痈疡，治以砭石

逐句讲东方原文：地理范围北起秦皇岛南至温州，生发之气旺、草木丰茂，对应肝与春。当地人吃鱼多盐多，鱼使人热中、盐者胜血，故肤色黑、纹理疏，多生痈疡。治法为砭石，即刮痧放血。中间穿插吃盐与肤色毛孔的观察，以及「长青春痘说明还有真火」的说法。

西方：金玉砂石，病生于内，治以毒药

西方属金主肃杀，对应秋。戈壁沙漠、矿产丰富，人陵居而多风，水土刚强，穿粗布草席，华食而脂肥，故外邪不伤形体而病生于内，多伤肺与大肠。治法用「毒药」，指药性偏猛的中药，川黄连、川贝、川芎等道地药材即出于西方。

北方：天地闭藏，脏寒生满病，治以艾灸

北方对应冬，地势高、风寒冰冽，游牧民族逐水草而居、以乳食为主。主播详述锡林郭勒锅茶、羊杂与呼和浩特烧麦的差异。脏寒生满病，表现为心寒、气渗入黏膜、身体长脂肪甚至膏肓自保。治法为艾灸，讲艾草特性、神阙关元气海三穴、风府与面部不宜灸、需专注防火、宜上午施灸等细节。

南方：雾露所聚，病为挛痹，治以微针

南方指江苏湖南湖北一带，地势低洼湿重、水土弱，故人皮肤细嫩。湿气下行，病多在脚与阴部。当地人嗜酸食腐，以发酵与酸味化湿；酸收过度则肝气不升，易痉挛，故多挛痹即风湿关节病。治法为微针，特点是快速止痛、立竿见影。

中央：其地平以湿，病多痿厥寒热，治以导引按跷

中原指江淮平原，黄河滋养出肥沃土地，物产丰盛，其民食杂而不劳。不劳则病痿厥寒热：痿是过度松弛不发力，厥是气血不到四肢。治法为导引按跷，即气功、太极、八段锦一类，以及按摩踩跷，目的是疏通气血。

杂合以治：五方之后的总原则

歧伯总结：圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，治之大体也。主播由此引申：医生要问病人从哪里来、吃什么长大，治疗可不拘一法，还要顾及病人心情。对普通人而言，答案不在远方，而在自己的身体与生长过的那片土地里。