三个70%与一个活了二十六年的人

吴小华用三个70%概括卵巢癌的凶险：七成发现即晚期、七成两年内复发、七成五年内死亡。但他也给出改观：所在医院五年生存率已达52.1%，一位四期B患者活了二十六年。

为什么卵巢癌没有有效的筛查手段

卵巢位置深、症状无特异性、进展极快，英国大型筛查研究也未能证明筛查降低死亡率。吴小华举了一位妇产科医生三四个月从腹胀发展到胸水转移的例子。

CA125升高该怎么判读

CA125升高原因众多，结核、肝炎、妊娠、炎症都可能。吴小华讲了一个二十三岁大学生CA125超一千五实为结核的案例，也提醒部分卵巢癌CA125并不高。

巧克力囊肿与东亚女性的风险

子宫内膜异位症在东亚女性中更常见，巧克力囊肿有千分之几概率演变为透明细胞癌。五公分以上或症状明显建议手术，否则三个月复查增强磁共振并动态看CA125。

BRCA突变：四分之一卵巢癌与遗传相关

中国未筛选卵巢癌患者中BRCA突变率达28.5%。携带者一生风险40%到50%，可通过预防性输卵管卵巢切除降低九成以上风险。吴小华建议年轻女性结婚后再做基因检测，避免被贴标签。

三代试管能否终结家族的诅咒

针对携带者不该生育的说法，吴小华指出携带不等于发病，且三代试管婴儿可筛选健康胚胎，从家族层面阻断遗传。他还介绍了林奇综合征等其它遗传性妇科肿瘤综合征。

不想手术的人有哪些替代选择

口服避孕药可降低约六成风险，但不如手术可靠；也可三个月一次CA125加阴道B超密切随访。吴小华还解释了为何中国患者较少像安吉丽娜·朱莉那样同时切除乳腺。

为什么卵巢癌手术必须切干净

约七成卵巢癌初诊即广泛转移，但手术切到R0仍是提高生存率的关键基石。这类手术常涉及膈肌、脾脏、肠段多脏器切除，需要经过专科培训的妇瘤科医生完成。

门诊一百零二人与人才培养的紧迫

吴小华上午看了一百零二个门诊，患者常等一夜只见两三分钟。他认为根本解法是建立妇瘤专科医生的培养与认证制度，而非靠个人加号。

为什么怀疑卵巢癌要开腹而非微创

腔镜取出肿瘤可能造成播散，指南建议开腹。吴小华强调刀口长不重要，生活质量与生存时间才重要，并解释卵巢癌切除多脏器对生活质量影响有限。

铂敏感、铂耐药与维持治疗

化疗结束六个月以上复发为铂敏感，六个月以内为铂耐药。PARP抑制剂用于维持治疗推迟复发，国内有五个药可选。铂耐药患者预后差，是新药研发主攻方向。

二次减瘤术能多换来七个月

铂敏感复发且能切到R0的患者，二次手术加化疗比单纯化疗总生存期提高约七个月，有前瞻性临床研究支持。切不干净则不如直接化疗。

ADC新药、PIK3CA靶向与免疫治疗的突破

ADC药物针对铂耐药复发陆续上市；透明细胞癌PIK3CA突变靶向药有效率40%，远高于化疗的10%；PD-1在卵巢癌多年未突破，今年B9-6研究获批用于铂耐药一到两线PD-L1阳性患者。

生化复发：CA125到70要不要治

CA125超过正常上限一倍可定义为生化复发，建议做PET-CT确认有无病灶。吴小华倾向达到70即开始治疗，但也承认行业内有争议。

随访节奏与一个更大的心愿

复查三个月一次、三年后半年一次、五年后一年一次，当地医院即可。节目最后吴小华说最想做的事是建立中国妇瘤专科医生培养制度，让患者在全国各地得到均质化服务。