开场：发热不是敌人，免疫力靠生病和疫苗

节目以一段观点鲜明的开场切入：发热是免疫反应，不应一烧就退；提高免疫力只有生病和打疫苗两条路。随后主播介绍嘉宾晁爽教授及其儿科背景，点明本期主题是肺炎与肺炎疫苗。

肺炎不是一种病：病毒占七成

晁爽解释肺炎可由感染、理化刺激、免疫因素等多种原因引起，感染性肺炎又分细菌、病毒、支原体等。社区获得性肺炎中约七成是病毒，三成里一半细菌、一半不典型病原体。不同病原体症状有差异，但都可能很严重。

阿奇霉素不是顶端：抗生素耐药与滥用

主播以为阿奇霉素是「顶端」，晁爽纠正说它并不高级且耐药严重，2023 至 2024 年支原体大流行时尤为突出。成人可用喹诺酮类但儿童禁用，儿童可选升级四环素。她明确反对在家囤药滥用抗生素。

病原检测做不做，以及混合感染怎么来的

晁爽介绍常见呼吸道病毒，说明流感必须测因为有特效药，其他病毒轻症测不测意义不大。混合感染多是先病毒后细菌，因抵抗力下降被趁虚而入。秋冬季呼吸道感染高发与不开窗、空气干燥、鼻黏膜屏障下降有关。

肺炎为何仍是五岁以下儿童第一死因

尽管医疗条件改善，肺炎仍是五岁以下儿童病死第一死因。晁爽解释肺炎可引发心衰、加重基础病，严重时病原体入血导致脓毒血症。高危人群包括小宝宝、老年人和有基础疾病或免疫缺陷者。

不发烧不等于免疫力强

针对「很少发烧却一来就生大病」的说法，晁爽认为其科学性不足，但指出从未接触病原体的人抵抗力可能确实较弱。她重申提高免疫力主要靠感染获得抗体和接种疫苗，成年人一年两三次感冒属正常。

从查体到拍片：肺炎怎么诊断

晁爽讲述诊断流程：先问病史、肺部听诊，再决定是否拍片，配合血常规、C 反应蛋白、支原体抗体与咽拭子核酸。她举了当天门诊的细菌肺炎与支原体肺炎两个典型病例，说明血象与影像如何对应。小婴儿肺炎常收住院，因脏器不成熟且家长护理有风险。

就医时机：发热观察 24 小时，咳嗽三天

晁爽给出具体标准：发热可先观察 24 小时，超过仍烧就就医；咳嗽三天不好就就医。她见过烧一小时就来的，也见过扛一周的，前者血象还没反应反而判断不准。

多少度算发烧，退烧药怎么用

晁爽先界定发烧标准约为 37.3℃ 以上，提醒小婴儿可能是捂热而非发烧。她说明发热是免疫反应不应一烧就退，但 40℃ 不退也不行。38.5℃ 以上可用退烧药，有热性惊厥史者 38℃ 即可；儿童退烧药只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种，可交替使用。

物理降温、酒精擦浴与捂汗的误区

晁爽从循证医学角度指出物理降温效果有限，冰袋只能带走局部热量，酒精擦浴有中毒风险绝对不行，温水擦浴机理上合理但效果有限。捂汗更危险，她讲了急诊里家长把孩子裹成粽子导致抽搐的场景，坦言临床上看到这类情况会很着急。

肺炎疫苗防什么：13 价与 23 价

晁爽说明现有肺炎疫苗主要是肺炎球菌疫苗，13 价推荐婴儿按 3+1 程序接种，23 价主要给 65 岁以上老人和有基础病者。它只防肺炎链球菌，防不了病毒和支原体，但能削弱家庭内传播。肺炎链球菌可定植咽部，抵抗力下降时才致病。

接种率为何只有 16%

晁爽引用数据：全球 13 价全程接种率约 71%，中国 2021 年打一剂约 35%、全程仅 16%。原因包括医患双方认知不足、疫苗犹豫与不实传闻、以及疫苗不在免疫规划内需自费，导致东部与西部接种率差异明显。

为什么没进免疫规划：一笔卫生经济学的账

晁爽解释纳入免疫规划需考量国家卫生经济学账、保健站承载能力、冷链运输与产能。她个人认为从数据看应该打，未来有可能进入规划。她也用 HPV 疫苗类比：不必等更高价，先打上能防住大部分。

得过肺炎还要打吗，以及结尾建议

晁爽说明得过支原体肺炎对预防细菌性肺炎无用，肺炎链球菌有一百多个血清型且无交叉保护，抗体维持时间也短，所以仍应接种。流感疫苗与 23 价可同时打，两种都是死苗，免疫力低下者符合适应症即可接种。结尾她给出少去人多处、勤洗手、多通风、打疫苗的建议。