开场：不存在秘方，只有用顺手的方子

主讲人孙建开场指出中医并无所谓秘方，很多方子只是被用得顺手，本期要讲的就是中医人普遍顺手的和肝汤。随后给出和肝汤的完整配伍（当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草、党参、苏梗、香附、大枣）与自编记忆口诀，并说明其出自首届国医大师方和谦，由逍遥散化裁而来。

案例一：67 岁冠心病听众的心前区疼痛

大连 67 岁田先生两年前出现心前区阵发性疼痛，每次持续五到十分钟，不疼时也胸闷气短，有高血压和冠心病病史，舌红苔白。主讲人为其开出以和肝汤为基础的加味方案，并嘱其先服用半个月反馈。第十天田先生反馈疼痛有所改善，但活动多时仍痛，且特别怕冷。

从和肝汤转向膏方扶阳

因怕冷与活动后仍痛，主讲人停用前方，改用二十一位百正元气膏方扶阳版，目标是调整阳气与正气、增强对外邪的抵抗，并调和气血、改善心脏供血供氧。田先生服用超过三个月，目前情况稳定，但尚未完全恢复，需继续调整到唇色红润、气色饱满、睡眠踏实、白天无胸闷气短为止。

为什么心脏的问题要从肝上找答案

田先生西医诊断为冠心病，中医诊断为胸痹。结合胸闷气短与舌红苔白，判断病根在肝郁气滞，闷胀感是典型表现。主讲人解释肝属木、心属火，木能生火，肝与心为母子之脏，肝郁气滞则母病及子，心气通畅以肝气舒畅为根本，因此调理关键在于疏肝。

拆解方药：疏肝、柔肝、健脾、宽胸四组

主讲人逐组拆解田先生所用方案：柴胡、香附、苏梗、薄荷疏肝理气；当归、白芍柔肝养肝血肝阴；党参、茯苓、白术、甘草加大枣即四君子汤健脾益气，助肝气肝血生化并防脾胃虚弱；瓜蒌涤痰宽胸、郁金活血止痛、法半夏散结消痞、石斛滋阴（因舌质偏红）、陈皮理气。整体是和肝汤的加味应用，后续膏方则扶阳扶正、调动气血供给心肌。

应用指征：一定要有「闷胀」的感觉

总结田先生的经验，运用和肝汤的关键指征是要有闷胀感，肝郁气滞是抓住的环节。郁症人群常伴胸闷、两肋胀满、情绪长期苦闷抑郁低落。闷胀不限于胸部，也常见于胃部，而胃胀往往连带两肋胀痛。

案例二：52 岁周女士的胃胀痛与两肋胀

北京 52 岁周女士胃胀痛四五年，两肋胀痛，食欲不振，舌淡红苔厚腻，确诊慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌阳性。判断为肝郁气滞、湿热阻滞，仍以疏肝解郁、调和肝脾的和肝汤为主，但原方不适合，需加减，方案中加入黄芩、黄连、大黄、白花蛇舌草、半夏、厚朴、鸡内金等。

配合益生菌：幽门螺杆菌转阴与胃镜结果

因周女士有幽门螺杆菌感染又不愿用抗生素，方案配合自然发酵益生菌同步调节，以菌抑菌逐步替换代谢。方药仅用十一天左右，胃胀痛明显缓解、两肋不再那么胀；益生菌用了超过五个月，幽门螺杆菌完全转阴。转阴一年多后复查胃肠镜，慢性萎缩性胃炎已转为浅表性胃炎。

两条经验与不可盲目套用的提醒

主讲人提炼两点经验：幽门螺杆菌必须及时纠正，不愿用抗生素可考虑发酵型益生菌；和肝汤的主旨是疏肝解郁与调和脾胃，适用表现除胸胁胀满疼痛外，还可能是胃部胀满疼痛、头晕目眩、神疲乏力、心烦失眠，舌象多为舌红苔白或厚腻。最后强调是否适合需详细分析，不可因症状相似就套用他人方法，因为体质、成长环境、基因环境各不相同。

收尾与联系方式

主讲人结束本期知识点讲解，提示听众可通过节目详情页的蓝色链接添加官方服务微信领取专属调养方案，并致谢收听后预告下期再见。