开场：气虚的人为什么睡不好觉

主播孙健直接立起本期命题——睡眠想安稳首先不能气虚，一旦气虚想睡好觉就不现实，并说明将以一则实际调养经验展开分析。

杭州苏女士的失眠经过

五十五岁的苏女士因家事操劳、又带孙子两年，睡眠每况愈下，伴心慌、胸闷、气短。回老家休养后反而更差，入睡不难但整宿半梦半醒，稍有响动就惊醒，醒来心跳加速。

辨证与首诊方案

主播辨证发现舌苔薄白、白天易心悸，听到卧室外咳嗽就惊醒。给出含党参、炒酸枣仁、石菖蒲、远志、五味子、茯神、生龙骨、生牡蛎的方案，先用五天，三天后入睡安定，五天后睡眠较深。

善后调理与五个月后的状态

汤药停用后转入二十一位百仁元气膏方平衡安眠版做稳定调整。五个月后入睡容易、不易惊醒，每晚睡五六个小时，醒来精神饱满，被惊醒时心跳也不再加快，膏方随后停用。

五神脏理论：气虚为何扰睡眠

用中医五神脏理论解释：心藏神、肺藏魄、脾藏意、肾藏志、肝藏魂，气虚则神魄意志魂无所安藏。心气一虚不能安神，并累及属木的肝胆，胆气不足则无法决断、处处担惊受怕。

把苏女士的症状一条条对上

操劳数年耗伤气血，平时心悸是心气亏虚的典型表现，舌苔薄白是气虚鼓舞乏力所致，带孙子精神紧张致肝气失和，属子病及母。多梦易惊伴心悸心慌，正是心胆气虚型失眠的主要特征。

安神定志丸：组成与配伍用意

基础方为安神定志丸加减，学界普遍认为出自《医学心语》，组成为茯苓、茯神、人参各三十克，石菖蒲、远志、龙齿各十五克。逐味说明：人参大补心气，茯神配茯苓凝神，石菖蒲远志开窍安神，龙齿重镇安神。

本案的加减与三分调七分养

本案以安神定志丸为基础，去茯苓，加五味子、酸枣仁安神定志，加生牡蛎配合龙齿重镇安神。后续膏方用于五脏、阴阳、气血平衡，使睡眠稳定且不易反复，是三分调七分养的典型思路。

剂量才是关键：不可盲目套用

主播希望听众记住安神定志丸的配方与加减之法，认为这是应对心胆气虚型失眠简单有效的办法。但强调剂量必须与体质高度契合，本案精确到四点五克，需在中医师辨证指导下加减，不可盲目套用。