老范面瘫了，引出日本医疗这期节目

老范开场说明自己前一阵面瘫，现已基本恢复。他原以为面瘫是五六十岁才会得的重病，实际年轻人也不少，真正难受只有一周。由此引出两人在日本多年看病、手术、住院、叫救护车的经历，决定做一期日本医疗专题。

发病当晚：从防灾体验馆到急诊

老范回忆发病经过：前几天三叉神经疼，周末在防灾体验馆感觉不对，晚上吃面吸不住、左脸动不了。雪梨第一反应联想到中风、帕金森等严重问题，坚持当晚去急诊，老范起初觉得没事。

急诊做CT排除脑出血，医生却开了「逆介绍」

急诊做了CT和采血，排除脑出血和病毒感染。接诊医生很年轻、手生，还用AI查症状。医生给老范开了介绍信，让他去小诊所看——不是往上转，而是从大医院转回私人诊所，雪梨称之为「逆介绍」。

介绍信与逆介绍：日本医疗分级的运作逻辑

雪梨解释介绍信与逆介绍制度：小诊所处理不了就转大医院，大医院做完检查和手术、病情稳定后再转回诊所。日本最初是全民医保自由就医，九十年代起逐步建立分级，2016年又对无介绍信直接去大医院的患者加收至少五千日元初诊费。

急诊自费一万三，介绍信上的诊所评分很低

周末夜间急诊医保报销后自费一万三千多日元，CT占五千多。两人发现介绍信推荐的诊所谷歌评分很低、评论差，于是另找了一家评价不错的诊所，问医生能否更换，医生说任何想去的诊所都可以，重新写了介绍信。

医与药分开，以及院内开药的「百分之二十」

日本看病医和药通常分开，医生开处方、患者去院外药局取药。急诊可直接给应急药。雪梨的就诊经历几乎都是院内开药，后来才知道能院内开药的医院只占约百分之二十。第二天老范去诊所重新检查，查带状疱疹、听力等，开了一周药。

面瘫逐步好转，以及「压力大」这个万能诊断

第二次去诊所时已有好转，采血结果无大碍，肝指标因减肥变正常。医生让回家吃药养着，一个月不好再转大医院。老范注意到日本开药按粒开，不按盒。查不出原因时，医生常用「压力大」「不安」来解释。

在日本看门诊的完整流程

雪梨梳理门诊流程：先判断该去哪个科（面瘫竟属耳鼻喉神经科），用谷歌地图或AI找附近靠谱诊所、看评价、预约，第一次要填问诊票，描述症状、既往史、过敏史。描述疼痛要用日语拟态词，如针扎的疼、一跳一跳的疼、火辣辣的疼。看完交钱拿处方取药。

国内医保分级与社区医院的推进

雪梨介绍北京居民医保：除官方定点医院外可额外设置几个定点，社区医院门诊起付线一百、报销百分之五十五，三甲起付线五百多、报销百分之五十。有些三甲要求先去社区开转诊单。她父亲高血压在社区医院开药报销可达百分之九十，离家近，不用再跑市里。

二十多张就诊卡与院内处方的概率

老范说自己在日本十年攒了二十多张就诊卡，且几乎每次都是院内处方。两人算概率：每次百分之二十，多次都踩中相当于连中彩票。雪梨自嘲运气都花在看病上了。

第一次叫救护车：切手、举着大拇指坐电车回家

雪梨留学时用百元店擦丝器擦胡萝卜，大拇指被划开一厘米口子，血流到地上。学长建议叫救护车，日本救护车免费。她查好话术、套上外套、举着大拇指跟抬担架的大夫下楼，自己爬上救护车。到医院消毒包扎、剪掉那块肉，开抗生素软膏，最后穿睡衣举着大拇指坐末班电车回家。

救护车不负责送回家，以及119与咨询热线

救护车把雪梨送到七八公里外的综合医院，但不负责送回。日本急救与消防同属119，车上会先确认生命体征再联系接收医院。拿不准要不要叫救护车可先打#7119咨询，但只有日语；未满十五岁打#8000。日语不好直接打119，多数城市可接入中文翻译。

第二次和第三次叫救护车：陪朋友、自己尿血

第二次是替吃多了安眠药的朋友叫的救护车，陪同去医院处置。第三次是自己突然尿血，十分钟上一次厕所且疼得尿不出来，救护车来的还是那两位大爷。急诊因泌尿科大夫休息只能先开一周抗生素，吃完好了就没再复查。

家里的应急预案：从药箱到AED

几次经历让家里的急救用品越来越全，头疼脑热基本能自己处理。老范购物车里甚至放了AED，两人去防灾体验馆后种草了灭火器和AED，还喊话AED厂家把价格打下来。雪梨提到日本就医的细节：耦合剂是温热的，女性检查有帘子保护隐私。

第一次住院：胆囊炎，像进了养老院

老范留学时因胆囊炎住院一周多，发着烧自己开车去医院，出院后才告诉妈妈。病房六人但帘子几乎全天拉着，屋里很安静。三餐由护士送到床边，他因炎症被禁食两天，只能喝咸味电解质水，之后从一口饭量逐步恢复到半碗粥、咸菜、鸡蛋。

高额疗养：学生住院一周只花三万多

出院结账时工作人员提醒老范申请高额疗养，最后住院一周含胃镜、抽血、CT等所有检查只花三万多日元。做胃镜时麻醉几乎无效，全程清醒。第二次住院做手术时因术前检查在门诊、与住院不在同一个月，无法合并计算，最后花了十多万，自付五万多。

第二次住院：圣诞节手术，不让陪护

老范为不耽误工作，把手术安排在圣诞节、元旦前出院。医院不让陪护，护理责任由医护人员全包，探视时间也很短。雪梨只能目送他走进手术室，手术后他疼醒，雪梨待了不到一小时就被请走。

术后恢复与隔着玻璃的探视

术后前两天老范连翻身都不行，只能抓床沿小幅挪动。第三四天能下地，扶着输液杆在病区溜达。病区休息区玻璃能看到医院入口，雪梨下班回来站在楼下，两人隔着玻璃打电话，像探监。第五天出院，出院第三天刚过元旦，老范已在家包包子。

高额疗养制度详解：分档、补充与年度上限

雪梨详解高额疗养：每月自费有上限，按年龄收入分档，学生无收入三万多、年收两百六十万到三百七十万五万多、三百七十万以上八万多，今年标准上调。之上还有补充高额疗养，连续三个月达标后第四个月起上限降低。今年八月新增年度上限，无收入二十九万、七百七十万以下五十三万。单间费、伙食费、病号服等自费项目不算在内。

国内大病保险与商业补充保险

国内除基本医保外还有大病保险和医疗救助：一年内自付超三万多启动大病报销，三到五万报销百分之六十，超五万报销百分之七十，上不封顶。低收入家庭还可申请医疗救助。两人建议给父母和自己配置商业补充保险，有基础病的人群可买防癌险。

海外疗养制度与体检券

海外疗养制度：在日本有医保的人海外就医，全额自付后拿记录和费用明细原件及翻译件回日本申请报销，按日本同病费用与海外费用孰低报销。雪梨同学回国突发阑尾炎全自费手术后成功报销。各市区还会按年龄寄体检和癌症筛查券，如宫颈癌乳腺癌筛查券五百日元。

日本医疗的槽点：草台班子与看牙难

两人吐槽日本医疗的问题：急诊医生用AI查病、抽血要患者自己扶管子；小诊所非常吃医生水平；整套制度学习成本极高，高额疗养和海外疗养都是偶然才知道。看牙尤其费劲，老范家附近诊所洗牙一次只洗四分之一，洗了四次还没洗完，每次两三千日元，也不做护理上药。

回国洗牙拔牙：九块九与北大口腔

雪梨在北京用九块九团购券洗牙，含拍片、抛光、上药，服务不比日本差；今年二十九块九。雪梨拔智齿时日本诊所因阻生齿离面部神经太近、有面瘫风险而拒拔，要求住院。她回国在北大口腔挂号，大夫切开牙龈后第一句话是「牙呢」，四十分钟拔完。

游客怎么办：访日旅行保险与收尾

没有日本医保的游客可买访日旅行保险，大使馆指定三款，最受欢迎的是三井住友海上的一款，也可买支付宝意外险，部分信用卡附带旅行保险但需用该卡支付旅费。雪梨给父母买过三个月保险几百块钱。节目最后邀请听众分享海外就医经历，加听友群，祝大家健康。