中医资源不平均，远程复诊是多一种选择

李晓路介绍嘉宾小路大夫毕业一年、有丰富线上看诊经验，并说明本期要系统介绍中医远程医疗。以甘孜州中医院挂一块钱号问高原反应能否扎针灸为例，说明中医医疗资源高度不平均，异地求医还有医保结算比例低、路费与时间成本高的问题。

三类正规医生，和一类专门捞钱的团队

小路把做互联网复诊的医生分为自开诊所与公立医院两类，李晓路补充第三类：专门捞钱的医生与团队。介绍平台之间功能趋同、患者跟着医生走而非跟着平台走，以及短视频获客、月入十几万二十万的短期爆发模式。

流水线拆解：从短视频到私域到换医生

详细拆解捞钱团队的作业链条：短视频引流、粉丝群、自称助理的人引到微信私域、评估病情、约医生、线上付费。指出给你看病的和露脸的往往不是同一人，开药的可能是医学生甚至套方子的人，药的质量也存在隐患。

一个动作分辨对面是谁：能不能自己拿方抓药

李晓路给出极简测试：付完诊费后要求把方子给自己去本地医保医院抓药。小路和蓝大夫都会答应，蓝大夫甚至拿患者医保卡去医保医院开药；而捞钱团队会急眼并用话术引导必须在他们那儿抓药，因为平台不跟医生分诊费，利润全在药上。

平台首页推荐的医生，不一定能看好你的病

说明平台与垃圾团队是两个概念，平台依赖医生、不做药品、药品来自大药厂且可选。但首页推荐医生要么贡献大要么能贴金，名气大的老专家专注程度反而要打问号。小路看一个患者留一小时，前半小时问诊找根本矛盾，后半小时开方。

小路的患者画像与他的接诊方式

小路说自己的患者认知水平高、沟通不费劲，背景里都是书和画，从不给他压力。他一开始有防御性医疗心理，后来慢慢放下。介绍患者转介绍的过程，以及他因为对方连续改约三次而拒绝接诊的例子。

什么情况适合远程：急症与慢性病

小路认为有判断能力、时间忙无法反复复诊的人适合远程。李晓路补充急症场景：疫情开放第一天半夜高烧，早上七点在线开方、找药房、叫闪送，十点吃上药第二天就好；小孩半夜发烧吃美林没用只能等第二天去儿童医院的场景也适用。

慢性病与老人：首诊线下、复诊远程

慢性病最适合远程，尤其需要长期吃药的病。李晓路以父亲为例：第一次去诊所面对面，之后长期复诊全部远程，再到家门口医保医院抓药，几乎用最低成本获得偏顶级医疗资源。小路建议第一次在平台抓药、第二次在当地抓，做效果对比。

摸不到脉，中医还怎么看

小路说脉诊是辅助和验证，权重第一的是问诊，得到主要症状时判断已完成。比脉诊舌诊反馈更强烈的是喝药后的身体反应，据此反推调方。但脉诊并非不重要：感冒一搭脉就是浮脉，女性是否快来月经、是否怀孕也能摸出来。

拍舌象、填问诊单、帮长辈整理信息

小路建议用原相机在自然光下拍三张舌象（偏左、偏右、偏中间），喝药后隔段时间拍一张随时发给医生。首诊填十几个问题的问诊单，附舌象、睡眠、检验指标与病历。李晓路提到有专家远程问大便情况问了十分钟没结果，家属可帮长辈整理信息。

抓药、医保与海外患者的现实选择

讨论线上开药纯自费与去公立医院用医保开药的权衡，小路认为真正想看好病的医生都会允许患者自己拿方抓药。李晓路提出医保的钱也是自己的钱，长期用药走医保、偶发急症不必纠结。海外患者可在华人社区药房抓药，但颗粒剂标准各地不同。

饮片优于颗粒，以及别自己给自己看病

李晓路说明美国配方颗粒是把多味药混成一大袋、用勺舀着吃，与国内分装方式不同，有条件尽量开饮片。小路说颗粒疗效大约打半折。最后提醒：盲目自己买中成药吃的成本高于自费医疗，小病在专业人眼里是预警，拖久了会很难治。