国家卫健委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任王贺胜在9月12日召开的“2020全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议”上提出了医改新思路，指出：“医改已从增量改革为主转向更多的存量调整，要在进一步扩大优质资源供给的基础上，加强医保、医疗、医药改革政策的有效衔接、系统集成。”那么， 如何正确理解医改从增量改革转向存量调整呢？

一般来说，增量改革是指以不触动现在的“存量”格局，包括其利益格局、功能角色等，而是在“做大”的过程中通过新的增量来达到改革的目的。而存量改革是以触动现存利益格局为前提，盘活现有资源利益再分配的一种改革方式。

医改逻辑中，存量利益群体在传统利益格局中举足轻重，任何改革都不能直接而迅速地损害他们的利益。而从增量改革入手，不断扩大和优化增量利益，一方面可以把改革的总盘子做大，不断巩固、强化改革的方向；另一方面，随着时间的推移，传统存量利益有一个“自然消退”的过程，其盘子会越来越小，同时增量利益的一部分“自然沉积”为新的存量利益，存量改革也将渐次展开，存量利益的品质将得到提升优化，最终形成增量改革和存量改革全面推进、增量利益和存量利益协同改善的局面。

经过本次新冠疫情，公共卫生和基层医疗机构力量薄弱的问题已暴露无遗。在需求端，虽然医保覆盖率和保障标准的提升带来医疗投入的不断增加，但“看病贵”问题因居民卫生支出的高速增长并未得到有效化解，同时地方医保基金“穿底”风险开始凸显；在供给侧，公立医院补偿机制改革虽然在一定程度上破解了“以药养医”的问题，但引发了医院“以医补药”的新问题，取消 “药品加成”政策，实行“零差率”、“腾笼换鸟”、提高医务人员技术服务酬劳等“新政”，却未相应建立科学合理的补偿机制，而将“改革成本”转嫁到医保埋单，将医保基金用于购买医疗服务的特定功用，演变成了对医疗机构的“补偿”机制。触目惊心的大量骗保和过度医疗现象仍然存在。大型公立医院继续垄断优质医疗人才、呈现趋利性。“看病难”问题在城乡还没有得到根本缓解。民营医疗机构在与公立医院公平发展、互利共赢的过程中，其灵活便民、大胆创新的优势并未得到充分发挥，一系列问题，都是必须要认真面对和引发思考。

新形势下的三医联动由增量改革向存量调整，意味着这必然是一场打破原有利益格局的重要战役。现有格局下的大多数医药、耗材生产企业、商业公司、部分医院的利益将进行优化重组，正在开展的医保目录调整是如此，进一步优化药品审评审批制度是如此，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价工作是如此，建立全国药品公共采购市场和多方联动采购格局也是如此。 医改三医联动引发的结构调整，就是要限制、重组原有的利益格局。改革真正的受益群体将会快速向广大患者、有志于健康持续发展的医药流通企业、真正体现自身价值的普通医务人员倾斜。而新的存量调整，需要超越部门利益，引领医疗卫生产业供给侧存量改革向深海挺进，作为医药人，对此要有高度清醒的认识，顺势前行，方能从容应对。