在国家开展前五批集采中，第一、三、四、五批集采目录中均有抗抑郁药纳入，累计共8款，有6款为2021年上半年公立医疗机构终端抗抑郁证药物TOP10。

面对集采，跨国药企和国内企业采取了截然相反的态度。在抗抑郁药上占据巨大市场份额的灵北、辉瑞、礼来几乎清一色地选择了维护自己的价格体系，放弃集采中标。而另一方，“光脚”国产过评的仿制药自然积极踊跃，想要以更低的价格换取更高的销量，趁势攻城略地。第三批集采纳入的盐酸舍曲林片谈判时，一位京新药业的工作人员在现场颇为轻松地告诉E药经理人，“辉瑞放弃，三选二，稳赢。”最终华海药业、京新药业中标。

盐酸舍曲林片长期以来是抗抑郁药物市场排名前两位的药物，其主导地位主要依赖于高市场渗透率和高销售价格。而集采带来的价格下降几乎将这两点都打破了。数据显示，盐酸舍曲林片是第三批集采中下滑幅度最大的抗抑郁药品种。虽然仍居于首位，但辉瑞的市场份额已经从2020年超过70%下滑至2021年上半年56%。而另一方面，华海和京新的市场份额攀升迅速，华海药业从2020年的不足10%上升到2021年上半年的20%。前几批集采范围内抗抑郁产品的价格下降正在打破跨国药企建立起来的优势，灵北也不能幸免。

灵北在中国市场通过独立推广和合作推广模式共推出了6款产品，其中4款是抗抑郁药物，其整个抗抑郁产品线在中国的市场份额超过20%，在品牌药物中位居首位。没有大手笔的并购，也没有庞大的销售团队，无法以“规模”取胜的灵北正是靠着专科产品在中国市场占得了一席之地。2018年，新任灵北中国总经理上任第一件事便是收回抗抑郁药艾司西酞普兰片的推广权。该药此前有灵北和西安杨森共同合作推广，和盐酸舍曲林片一样，是国内市场销量最好的抗抑郁药物。收回该药进一步强化了灵北在抑郁症领域影响力的长远战略。但在集采面前，雄心勃勃的灵北遇到了挫折。

自2018年开始，无论是销售额还是市场占有率，灵北的艾司西酞普兰片都下滑明显。山东京卫集采中标价格28元，而灵北在药店终端检索到的销售价格近70元。根据药智网医院销售数据，2018年其医院销售额约为7.5亿元，占比46% ，而山东京卫的仿制药销售约为5.55亿元，占比34%。到2020年，灵北的艾司西酞普兰片销售额仅有3.94 亿元，低于山东京卫的5.01亿元，29%的市场占有率远低于山东京卫，丢掉了第一的位置。艾司西酞普兰的今日似乎也暗示着其另一款大品种——氢溴酸伏硫西汀，一旦专利过期，它同样面临着集采的压力。

想了解国内抗抑郁药市场在集采之后的变化，请您明天接着收听。