近日，全国上下大幅降温提醒着我们，2020年的年关不远了。同时也意味着国家医保大门将再次打开。

根据2020年国家医保目录调整方案，今年9-10月将对新版医保目录进行专家审评，10-11月进行谈判与竞价。对于医药人来说，三批集采之后，一场大考将在年底拉开大幕。 

PD-1、PD-L1格局将如何变化或许是今年最受关注的一个问题，这也是跨国药企、创新公司和本土传统药企的一次大碰撞。 

2020年，PD-1、PD-L1第一梯队8个产品正式集齐、成团出道。除去去年已经进入医保的信达，3家源自本土的创新药企或传统制药龙头将与4家跨国巨头正面交锋。 

去年信达大幅降价，独家进入医保，适应证为经典型霍奇金淋巴瘤。而今年业内普遍认为必须降到信达的价格以下才有可能谈判成功。同时，今年PD-1们获批的适应证更加广阔，K药最多，达到5个；恒瑞后劲十足，后来居上，已经迅速拓展到4个适应证。而其他企业家也在“大适应证”上都有所斩获。市场更大了，药企想进医保是不争的事实。但跨国药企能否以壮士断腕的决心降价，并且获得总部认可、兼顾平衡各个国家市场，挑战极大；而本土企业则担心的是会不会半路杀出个程咬金，将价格拉低到一个全新的水平，尤其担心的是恒瑞。恒瑞本身商业化能力极强，适应证拓展速度极快，一旦大幅降价进入医保，对其他几家几乎算得上是一场“灾难”。

 此外，根据相关预测，中国的PD-1市场将达到600余亿元，如果价格战再次惨烈打响，这一市场是否还能如此前所预计的庞大？恒瑞、默沙东和信达又能否继续领跑这一市场？ 

今年的医保谈判中，大量跨国药企的重磅产品将进行谈判。例如礼来的第一大产品，治疗糖尿病的度拉糖肽。这是2019年创造了全球超过40亿美元销售额，占据其全年收入20%左右的重镑产品，也是其近几年来在华上市的最重要产品之一。因而这款拳头产品在华能否进入医保，对于礼来来说也是举足轻重。

目前全球市场上最主要的GLP-1受体激动剂还有诺和诺德的利拉鲁肽、索马鲁肽，利拉鲁肽已经在国内抢占先机，进入了医保目录，而来自上海仁会生物的贝那鲁肽也将在今年进行谈判。礼来压力不小。

此外，赛诺菲的20亿美金重磅产品达必妥、吉利德的必妥维和吉四代、诺华的苏金单抗等等全部都要在今年争取医保谈判，当然看点十足。而医保基金对于这些大品种是否能够全部接纳？对于医保的压力也是不小。

想要了解国家医保目录调整会有哪些问题，请您明天接着收听。