近日，全国上下大幅降温提醒着我们，2020年的年关不远了。同时也意味着国家医保大门将再次打开。

根据2020年国家医保目录调整方案，今年9-10月将对新版医保目录进行专家审评，10-11月进行谈判与竞价。对于医药人来说，三批集采之后，一场大考将在年底拉开大幕。 

与此同时，今年的医保目录初审药品达到七百余个，众多争议品种、热门品种、省级增补品种都将进入一场票选和谈判之战，还有一些外资药企更是要在今年将自己的全球重磅品种放上中国的谈判桌，意义自然不言而喻。

2020年的医保目录调整通过企业申报的形式开启，目前通过初审的名单中有约750种药品。其中今年由于各省医保目录出清，符合进入5个及以上省级医保目录情况的可申请纳入国家医保，因而今年涌入了大量符合这一情形的药品，占到了初审药品的65%以上。

大量药品通过初审，后续还将进入专家评审和谈判（竞价）程序，通过率仍然未知。2019年，医保谈判的150个药品中，最终97个谈成。而今年品种更加复杂，业内普遍预计通过率将打下新低，还有大胆的猜测认为能通过100个就算是比较高的水平了。

地方增补一度是除国家医保目录调整之外最主要的准入路径。2017年、2018年，15个省区的相关统计数据显示，每个省份医保乙类目录至少增补200个药品，有的省区增补药品达到500个，最多的上海市增补药品近2000个。但地方医保已经全面失去增加和减少全部医保乙类目录药品15%的权力，而药品一旦错失国家医保调整时机，则难以从省区层面寻求准入突破。地方增补的大门关闭，药品准入一下聚焦在了国家医保目录调整。而今年通过初审的493个省级增补药品进入国家医保的机会有多大？能够有多少产品抓住国家医保的机会，想必也是这些企业头疼的问题。

今年，本土企业将与外资在一系列直接竞品中迎来对决。例如三代EGFR靶向药。阿斯利康的奥西替尼已经进入了国家医保，但今年需要重新确定支付标准，且在今年获批了一线用药，因而将面临一次续约谈判，而来自豪森的国内首个三代EGFR靶向药阿美替尼于今年刚刚获批，两款重磅产品面临一次正面对决。

类似的情形还有BTK抑制剂，来自百济神州的泽布替尼将于今年进行谈判，而伊布替尼则面临医保支付标准的调整。此外，几款糖尿病药品、艾滋病药品等都有内外资企业的直接竞争情况。对于外资企业来说，降价其实存在诸多困难，需要平衡全球市场、并得到总部支持，因而，内外资企业谁能打出更大的折扣，看点十足。

想要了解国家医保目录调整会有哪些问题，请您明天接着收听。