经过了“4+7“和”联盟地区”两轮试点后，第二批国采的规则已经成为固定的规则。
    从第二批国采产品开始，采购品种及约定采购量的表格中都公布了该产品的最高有效申报价，并且中标规则都限定为三个条件：一，“单位可比价”≤同品种最低“单位可比价”的1.8 倍。二，单位申报价”降幅≥50.00%。三、“单位可比价”≤0.1000元。

当发生拟中标企业数高于规则所限定的中选企业数，将拟中标企业的价格由低到高排序依次中标，所以较最高有效申报价降价越多中标的可能性越高的规则依然是存在的。

鉴于最高有效申报价所参考的是过评产品的最低挂网价格，该价格很有可能远远高于目前市场上在销的非过评产品的价格。根据招采规则，降价不低于50%就有可能中标。最高有效申报价如果是原有非过评价格的2倍以上，中标价格很有可能就已经高于非过评药品价格。

以注射用更昔洛韦为例，国内通过一致性评价的企业有海南倍特、湖北科益、武汉普生、扬子江、海南普利等。更昔洛韦注射剂的最高有效申报价是77.19元/支和131.23元/支。第五次国采最终中标的是湖北科益12.20元/支、武汉普生20.30元/支、扬子江26.00元/支。

扬子江的注射用更昔洛韦是2021年3月通过一致性评价。2020年时，扬子江的价格是20.60元/支。武汉普生2021年5月通过一致性评价，2020年时，武汉普生的价格是8.50元/支。两者在第五次国采的价格看上去都比其此前中标的价格高，于是有评论认为这是集采价格“涨”价了。但是，2020年扬子江和武汉普生的注射用更昔洛韦的价格都是非过评产品的价格，和过评价格没有可比性。作为过评产品的价格，注射用更昔洛韦第五次国采最终中标的价格较最高有效申报价77.19元/支降价了至少66%。

值得注意的是，扬子江的中标价格是湖北科益的2倍以上，如果按规则平分省份市场，那么扬子江的集采所获得的规模可能是湖北科益的2倍。显然，中标率提高了后，大家降价竞争的意愿一般，以最高名次中标的企业很有可能是第一名中标的价格的2倍甚至更高，最后一名中标的企业的销售额的规模有可能是第一名中标的2倍以上。最低价中标可能换来量，但未必换来规模上的成功。
2021年11月，国家医疗保障局办公室发布《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，国家组织集采药品协议期满后，续约将下放到各省或省级联盟，各省或省级联盟通过询价、竞价、综合评价等方式确定中选企业和中选价格。
    国家集采到期后，各省或省级联盟首先是优先和原中标企业询价：上一轮集采时差额中选的品种，原则上在稳定价格水平和临床用药的基础上开展询价。所在省上一轮中选价格不高于全国最低中选价1.5倍的，以所在省上一轮中选价格为基线向所有符合条件的企业开展询价；所在省上一轮中选价格高于全国最低中选价1.5倍的，以不高于全国最低中选价1.5倍为基线向所有符合条件的企业开展询价。询价上限为上一轮全国最高中选价。可根据企业报价意愿，结合对企业及其产品的综合评估结果，确定中选企业和中选价格。业界基本上都解读为集采的中标价格最高可以达于全国最低中选价1.5倍。需求量较大或供应保障要求较高的省，鼓励同一品种由多家企业中选，不同中选企业的价格差异应公允合理。广东省本次续约氨氯地平口服常释剂型就选择了多家企业中选的规则。由此可见，最后一名入选的价格如果高于第一名的最低价格的几倍，在省集采续约时也不能维持当时的中标价格，而是要参考最低价的1.5倍作为价格的天花板。

中标企业数、降价入围的对招标规则都会有影响。

目前广东省续约时选择了A、B、C采购单的集采规则，这类规则会否成为第七批集采的规则；现有规则如此利好最后中标的企业，第七批集采会不会微调仍待关注。