不能否认，创新正主导医药行业竞争格局的变化。

一方面，原研药和仿制药的格局正在重塑。米内网数据显示，2017年～2020年，原研药的销售份额已经从25%增加到30%。有预测估计未来五年，全球处方药增速将保持在7.4%，其中原研药将占据越来越多的市场份额，仿制药比重比例会越来越小，从72%逐渐演变成65%。

另一方面，全球药品结构也发生了剧烈的变化。从全球处方药销售TOP10来看，全球处方药市场正在经历从化学药向生物药的转变，这一变化也在制药业上游服务中有所展现。因为越来越多的化学药CDMO转向生物药CDMO，药明生物在港股的表现便是最好的例证。

值得关注的是，这一变化或将导致新商业模式的诞生。

这主要是因为化学药通常对很多患者都有效，但这些患者可能只有30%～40%能称得上是真正“有效的治疗”。

在这一背景下，药企的销售策略通常会考虑患者的基数。而放到生物药市场，先天因为基因分型、靶点特异等因素进行了市场细分。在这一细分市场，这些生物药80%～90%的患者都是有效，如果价格合适，则有可能去垄断某一个细分市场。

基于这一变化，药企的销售模式以及竞争格局也将随之改变。譬如创新药商业化上市的重要途径——医保谈判，是否要通过医保谈判进入医保目录？这是摆在所有药企面前的难题，尤其对那些仅有1～2个新药的初创企业更为关键。

其实，跨国药企最先吃到了医保的红利。2019年样本医院数据显示，在2018年国家医保谈判成功的17个药品当中，13个品种在2019年落地以后实现了翻倍的增长。其中，新基的阿扎胞苷和诺华的塞瑞替尼均以60%的降幅进入医保，分别取得了约24倍和23倍的同比增速。BI的阿法替尼、拜耳的瑞戈非尼、武田的伊沙佐米、罗氏的维莫非尼降幅约在45%，同比增幅在15倍～19倍。降价幅度（71%）最大的三个产品：阿斯利康的奥希替尼，辉瑞的阿西替尼、克唑替尼，也分别实现了11倍、6倍和3倍的增速。特别是阿斯利康的奥希替尼，受益于医保已成为全国百床大院的TOP10品种。

这样的效应无不让所有药企垂涎三尺。而在那次谈判中，仅有两家本土药企，正大天晴和恒瑞医药，尤其是安罗替尼达到了约19倍增长。

从未进医保的药品来看，2015年卫计委组织的首批药品谈判，其中治疗非小细胞肺癌的3款药品厄洛替尼、吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼，易瑞沙进入医保后，2016年～2018年有了明显的增长，同期厄洛替尼却在逐渐下降。之后的英夫利昔单抗亦是如此，2017年受各项因素影响未进入医保，2018年销量就出现了明显的下滑。

想了解创新药有必要通过国谈进医保吗？请您明天接着收听。