喜马拉雅的听众朋友们，你们好。我是《E药经理人》出品人谭勇。

6月17日，云南省药品集中采购平台药品交易系统正式启用，医疗机构可按挂网价直接采购。据悉，这批药品共包含7个品种，涉及到7家企业，其中包括海正药业的阿达木单抗、齐鲁制药的贝伐珠单抗、正大天晴的枸橼酸托法替布片等大品种。从此次云南省挂网价格来看，各药企都很拼啊。

齐鲁制药的贝伐珠单抗注射液价格再创新低，云南挂网价为1198元/支。就在去年的11月28日，贝伐珠单抗的原研企业罗氏降价71%，以1500元/支的价格进入了国家医保局公布的谈判成功的药品目录。10天之后，齐鲁制药的贝伐珠单抗获批上市。很显然，罗氏此举是为了应对齐鲁制药贝伐珠单抗上市带来的冲击。果然，12月14日，齐鲁制药的产品即在山东挂网，挂网价为1266元/支。此次云南集采，齐鲁制药的贝伐珠单抗价格再创新低。

早在5月20日，云南省政府采购和出让中心就要求药企申报挂网价不得高于97种国家谈判药品现行医保支付标准，同时，需“待企业提供全国最低实际采购价格证明材料后可申请挂网”。至此，国家谈判药品在云南的境遇已经十分明晰：要么用全国最低价挂网，要么放弃云南省挂网资格。

其实，药企价格战早就销烟四起。在6月9日青海省药品和医用耗材集中采购网公布的药价显示，百奥泰申请下调阿达木单抗的价格，价格由1160元/支调整为1150元/支，调整后的价格即日执行。

百奥泰的阿达木单抗生物类似药于2019年11月6日获批，2020年1月7日上市销售，当时定价为1160元/支。而后在3月和5月，百奥泰分别在浙江、湖南两次降价为1150元/支。

    阿达木单抗原研厂家为艾伯维。2019年，艾伯维的阿达木单抗经过谈判进入国家医保目录，医保支付价为1290元/支。而国内已上市的还有海正药业的阿达木单抗生物类似药，其上市定价就为1150元/支。百奥泰将价格降至与海正药业相同，无疑也是为自己争取更多的市场竞争力。

进入2019年，外资药企越来越看清在中国用低价换取市场的大逻辑。无论是2019年国家医保谈判，还是国家第二批带量采购，外资药企明白了要在中国获利，必须最大限度做出价格让步。因此在谈判中他们能接受的价格底线越来越低。

以阿斯利康的达格列净为例，最终谈判价4.36元/片，一年费用不足1600元，这无疑给国产降糖药带来巨大冲击。

在这种情况下，仿制药要想保持与原研药相比的价格优势，只能跟随原研药的脚步采取更大的降价幅度。而一旦价格低破一定的底线，导致患者对药品价格不再敏感，在没有质量优势的情况下，仿制药的价格优势也将不复存在。

创新药更是如此。国产创新药除了百济神州在美国刚上市一个产品，几乎所有内资药企都是在国内赚钱。对外资药企来说，产品中国上市难度在变小，可以认为中国市场都是增量。而对于国内企业来说，价格压得越低，就未必是好事了。

之前的丙肝药集采已经显示出这个问题。当初医保谈判采取4进2原则。报价最低的两家得全国市场，其他两家出局。对吉利德和默沙东来说，中国市场是增量，而对中国的歌礼药业来说，中国市场却是全部，两者竞争中，前者能接受的价格底线显然更低。

年年难过年年过，事事难成事事成！这一次，能否抗得住冲击，很可能取决于是医药企业的短板。

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