不EP119 带病投保:或许是医疗险的终局之路

EP119 带病投保:或许是医疗险的终局之路

不太保险·2026 年 11 月 9 日·1 小时 17 分金融市场企业管理健康管理
创作者写的节目说明

在体检几乎人人都有指标异常的当下,“标准健康体”正变得越来越罕见,非标体与带病投保因此成为大众关注的焦点。本期《不太保险》特别邀请到明亚保险经纪医疗险业务负责人刘存鑫,与主播德福、汤圆一起,从产品设计、精算逻辑与理赔现实三重視角,深度拆解国内带病体医疗险的演进与暗礁。

节目系统梳理了带病体医疗险从防癌险、特定慢病版,到宽松告知乃至“免健康告知(免健告)”的四代迭代路径。重点揭开了近年来席卷市场的免健告产品背后的多道风控闸门与理赔争议真相——投保门槛的降低绝不等于理赔门槛的放宽,小字条款中的高危结节定义、重大既往症除外限制等常常成为纠纷高发区。针对听众最纠结的“健康体是否该凑热闹”、“免健告与惠民保/防癌险如何共存”、“多项结节与异常人群如何用漏斗法则选产品”等核心痛点,嘉宾给出了切实可落地的配置思路。此外,三人还深入探讨了保司如何通过“上车体检”、院外健康管理等机制打破死亡螺旋,探索投保人与保险公司长期共赢的新生态。

节目嘉宾

刘存鑫

毕业于吉林大学商学院,获得管理学学士学位.

于2008年加入保险行业,目前供职于国内首家专注于个人保险业务的经纪公司——明亚保险经纪股份有限公司,先后担任总公司业管部、客服部及医疗险与综合业务部负责人。

担任综合业务部负责人期间,明亚保险经纪在国内个人中高端医疗险市场拥有绝对领先地位,获得保险公司及市场的一致好评。

主讲人熟悉医疗险市场,经历了大陆医疗险市场的发展的相关过程,并且主导开发了多款医疗险产品,对医疗险市场及医疗险产品有独到见解。

德福【团队招募中…】(微信:nemo611)

友邦北京业务经理/前滴滴资深工程师/知乎优秀答主/目前养育一个人类幼崽

汤圆【努力接单ing…】(微信:tangyuanyuan)

保险从业者/悉尼大学硕士/公众号【汤圆圆的土豆世界】/爱这个美丽的世界!

节目时间轴

  • - 行业溯源:国内中高端医疗险的发展雏形

  • - 什么是带病体?传统医学核保(加费、除外、延期)与既往症边界

  • - 体检悖论:为什么越自律体检的人反而越难买医疗险?

  • - 带病体医疗险演进史:从防癌险、慢病补丁版到宽松与免健告

  • - 费率与成本:免健告真的比宽松健告贵很多吗?

  • - 数据洞察:近五年免健告与弱健告产品占比的激增现象

  • - 投保容易理赔难?揭秘免健告产品高达20%理赔争议背后的信息差

  • - 保司如何控赔?免赔额、赔付比例、风控与大数法则的平衡

  • - 保证续保与非保证续保:财险牌照限制与激进产品下架案例

  • - 踩坑与黑天鹅:特效药爆破、重大既往症清单调整与调价逻辑

  • - 组合配置策略:免健告医疗险与惠民保、防癌险如何选择与叠加

  • - 停售与转保风险:不保证续保产品的出险续保与平台兜底协调

  • - 实用投保指南:多重结节、囊肿及小毛病人群的“漏斗筛选法”

  • - “吃自助餐”的比喻:健康人为什么不要盲目挤进免健告的池子?

  • - 行业反思:互联网流量狂欢下的粗放销售与“诊疗思维”缺失

  • - 警惕违规营销:定向去骨科“拆钢钉”等极度逆选择行为的危害

  • - 中高端医疗险的弱健告趋势与家庭单的平衡价值

  • - 终局思维:由控费走向院外健康管理、穿戴设备与AI协同的未来

【听友福利】

想要加入听友群和主播讨论保险话题,可以搜索公众号「不太保险」发送「听友群」加小助手微信,小助手会把你拉入群聊。

收听本期节目的听友,和汤圆或者德福免费预约30分钟线上咨询

预约德福北京线下咨询可以获赠节目周边。

此图片的alt属性为空;文件名为5334a271c1699b2022b12ff05823bdcc-683x1024.jpg

说明里标出的时间点,点一下跳过去

AI 看点

本期看点

AI 从整集转写里归纳的,不是节目方的宣传语

最值得听的

四层漏斗筛选法:标准体投传统产品、轻微瑕疵可接受除外、除外多转简易健告、风险最多才选免健告。

别处听不到的

刘存鑫讲述某公司一把手拍脑袋上线免健告产品、赔付率超300%、一年内又开会下线的完整经过。

最打动人的

五十七岁高血压客户被派去厦门半年没开药,回京一周后脑出血赔付百万,保险公司本可提醒却未提醒。

AI 推荐理由

为什么值得听

AI 读完整集转写后给出的推荐理由

一位在卫健委工作的表兄,网上买了免健告医疗险,理赔时才发现八毫米肺结节被条款定义为“高危结节”不赔——这个细节被明亚医疗险负责人刘存鑫拿来解释为什么免健告产品理赔纠纷率反而更高。节目把带病投保拆成四代产品,给出270多款惠民保89款停售、唐山赔付率101%等数据,还讲了某公司拍脑袋上线、赔付率超300%、一年内下线的故事。

AI 概要

本期概要

由 AI 从整集转写生成,是创作者说明之外的补充

本期邀请明亚保险经纪医疗险负责人刘存鑫,系统梳理带病投保(非标体医疗险)的演进脉络:从2015年深圳惠民保首次免健告,到防癌险、慢病修补版、简易健告、免健告四代产品。节目给出关键数据——免健告类产品已占明亚医疗险保费约40%,但理赔纠纷率反而更高,约20%的赔付案例存在争议。讨论覆盖惠民保死亡螺旋(270多款产品中89款停售)、保证续保的牌照限制、保险公司多重风控闸门、销售伦理的三层分级,以及未来院外健康管理成为新赛道的判断。

AI 识别的章节

章节

点一章从那里开始播 · 与上面创作者标的时间点各自独立

00:03

开场悬念:精准营销与体检悖论

用两段冲突性观点开场:对已知风险客户做定向营销会损害所有人利益;年年体检的人反而不受优待。随后主播自我介绍并进入正题。

02:14

什么是带病投保:定义与嘉宾背景

主播说明本期聚焦医疗险领域的非标体投保,邀请明亚保险经纪医疗险负责人刘存鑫,介绍其产品开发与营销支持经历,并厘清带病体的基本概念。

05:51

健康告知与核保结论:标准体之外的世界

从三十题健康问卷讲起,解释标准体、加费、除外、延期四种核保结论,指出血压高与高血压的区别,说明很多人其实已属非标体。

10:40

完全医学核保的困境与体检悖论

刘存鑫解释FMU完全医学核保模式的局限,既往症条款曾长期不透明;主播提出“从不体检的人反而标准体”的荒谬悖论,引出产品创新需求。

15:26

四代带病体产品的演进史

从2015年深圳惠民保首次免健告讲起,梳理防癌险、慢病修补版、简易健告、免健告四代产品,指出免健告类正有一统江湖的趋势。

19:50

费率差异与市场数据

讨论免健告与宽松健告的费率差约5%-10%,以及保险公司“卷”费率的动机;给出明亚数据:免健告加宽松健告占比已达40%,但多为增量。

23:43

互联网投保的便利与理赔纠纷

主播用赛百味比喻投保门槛,刘存鑫则指出免健告产品理赔纠纷率更高,约20%赔付案例有争议,核心是信息不对称与核保医学、临床医学的差异。

29:03

保险公司的闸门与玩票公司的教训

拆解免赔额、赔付比例、数据风控、医院限制等闸门,讲述某公司拍脑袋上线免健告产品、赔付率超300%、一年内下线的案例。

36:28

保证续保、重大既往症与黑天鹅药物

讨论十年保证续保的竞争逻辑与牌照限制,分析重大既往症按治疗费用而非严重程度划定的思路,以及甲状腺眼病新药带来的赔付黑天鹅。

42:34

惠民保死亡螺旋与双保险策略

给出270多款惠民保中89款停售、唐山赔付率101%等数据,建议惠民保与免健告产品同时持有;讨论不保证续保产品的停售与跨公司转保安排。

49:17

漏斗筛选法:什么人买什么产品

刘存鑫提出四层漏斗:标准体投传统产品、轻微瑕疵可接受除外、除外较多转简易健告、风险最多才选免健告,并用自助餐厅三档门票作比喻。

54:57

销售伦理的三层分级与黑名单

主播追问直播短视频大量卖免健告产品的现象,刘存鑫用母亲去小诊所输激素的比喻批评信息不对称营销,并把销售行为分为三层,最恶劣的是去医院骨科扫楼式定向营销。

1:02:24

产品设计畅想:体检挂钩费率与免赔额

讨论中高端医疗的免健告供给、家庭单平衡三方利益,以及平安“上车再体检”的思路;主播提出连续体检打折、不体检不续保等设计,刘存鑫强调奖惩并用。

1:10:23

院外健康管理:下一个赛道

刘存鑫讲述高血压客户半年未开药后蛛网膜下腔出血、赔付百万的案例,判断健康管理将从免健告产品扩展到全病种,并讨论保险公司、销售方、客户三方意识与AI可穿戴设备的角色。

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不太保险

不EP119 带病投保:或许是医疗险的终局之路

不太保险 · 11 月 9 日 · 1 小时 17 分

EP119 带病投保:或许是医疗险的终局之路

创作者写的节目说明

在体检几乎人人都有指标异常的当下,“标准健康体”正变得越来越罕见,非标体与带病投保因此成为大众关注的焦点。本期《不太保险》特别邀请到明亚保险经纪医疗险业务负责人刘存鑫,与主播德福、汤圆一起,从产品设计、精算逻辑与理赔现实三重視角,深度拆解国内带病体医疗险的演进与暗礁。

节目系统梳理了带病体医疗险从防癌险、特定慢病版,到宽松告知乃至“免健康告知(免健告)”的四代迭代路径。重点揭开了近年来席卷市场的免健告产品背后的多道风控闸门与理赔争议真相——投保门槛的降低绝不等于理赔门槛的放宽,小字条款中的高危结节定义、重大既往症除外限制等常常成为纠纷高发区。针对听众最纠结的“健康体是否该凑热闹”、“免健告与惠民保/防癌险如何共存”、“多项结节与异常人群如何用漏斗法则选产品”等核心痛点,嘉宾给出了切实可落地的配置思路。此外,三人还深入探讨了保司如何通过“上车体检”、院外健康管理等机制打破死亡螺旋,探索投保人与保险公司长期共赢的新生态。

节目嘉宾

刘存鑫

毕业于吉林大学商学院,获得管理学学士学位.

于2008年加入保险行业,目前供职于国内首家专注于个人保险业务的经纪公司——明亚保险经纪股份有限公司,先后担任总公司业管部、客服部及医疗险与综合业务部负责人。

担任综合业务部负责人期间,明亚保险经纪在国内个人中高端医疗险市场拥有绝对领先地位,获得保险公司及市场的一致好评。

主讲人熟悉医疗险市场,经历了大陆医疗险市场的发展的相关过程,并且主导开发了多款医疗险产品,对医疗险市场及医疗险产品有独到见解。

德福【团队招募中…】(微信:nemo611)

友邦北京业务经理/前滴滴资深工程师/知乎优秀答主/目前养育一个人类幼崽

汤圆【努力接单ing…】(微信:tangyuanyuan)

保险从业者/悉尼大学硕士/公众号【汤圆圆的土豆世界】/爱这个美丽的世界!

节目时间轴

  • - 行业溯源:国内中高端医疗险的发展雏形

  • - 什么是带病体?传统医学核保(加费、除外、延期)与既往症边界

  • - 体检悖论:为什么越自律体检的人反而越难买医疗险?

  • - 带病体医疗险演进史:从防癌险、慢病补丁版到宽松与免健告

  • - 费率与成本:免健告真的比宽松健告贵很多吗?

  • - 数据洞察:近五年免健告与弱健告产品占比的激增现象

  • - 投保容易理赔难?揭秘免健告产品高达20%理赔争议背后的信息差

  • - 保司如何控赔?免赔额、赔付比例、风控与大数法则的平衡

  • - 保证续保与非保证续保:财险牌照限制与激进产品下架案例

  • - 踩坑与黑天鹅:特效药爆破、重大既往症清单调整与调价逻辑

  • - 组合配置策略:免健告医疗险与惠民保、防癌险如何选择与叠加

  • - 停售与转保风险:不保证续保产品的出险续保与平台兜底协调

  • - 实用投保指南:多重结节、囊肿及小毛病人群的“漏斗筛选法”

  • - “吃自助餐”的比喻:健康人为什么不要盲目挤进免健告的池子?

  • - 行业反思:互联网流量狂欢下的粗放销售与“诊疗思维”缺失

  • - 警惕违规营销:定向去骨科“拆钢钉”等极度逆选择行为的危害

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最值得听的

四层漏斗筛选法:标准体投传统产品、轻微瑕疵可接受除外、除外多转简易健告、风险最多才选免健告。

别处听不到的

刘存鑫讲述某公司一把手拍脑袋上线免健告产品、赔付率超300%、一年内又开会下线的完整经过。

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五十七岁高血压客户被派去厦门半年没开药,回京一周后脑出血赔付百万,保险公司本可提醒却未提醒。

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为什么值得听

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一位在卫健委工作的表兄,网上买了免健告医疗险,理赔时才发现八毫米肺结节被条款定义为“高危结节”不赔——这个细节被明亚医疗险负责人刘存鑫拿来解释为什么免健告产品理赔纠纷率反而更高。节目把带病投保拆成四代产品,给出270多款惠民保89款停售、唐山赔付率101%等数据,还讲了某公司拍脑袋上线、赔付率超300%、一年内下线的故事。

AI 概要

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由 AI 从整集转写生成,是创作者说明之外的补充

本期邀请明亚保险经纪医疗险负责人刘存鑫,系统梳理带病投保(非标体医疗险)的演进脉络:从2015年深圳惠民保首次免健告,到防癌险、慢病修补版、简易健告、免健告四代产品。节目给出关键数据——免健告类产品已占明亚医疗险保费约40%,但理赔纠纷率反而更高,约20%的赔付案例存在争议。讨论覆盖惠民保死亡螺旋(270多款产品中89款停售)、保证续保的牌照限制、保险公司多重风控闸门、销售伦理的三层分级,以及未来院外健康管理成为新赛道的判断。

AI 识别的章节

章节

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00:03

开场悬念:精准营销与体检悖论

02:14

什么是带病投保:定义与嘉宾背景

05:51

健康告知与核保结论:标准体之外的世界

10:40

完全医学核保的困境与体检悖论

15:26

四代带病体产品的演进史

19:50

费率差异与市场数据

23:43

互联网投保的便利与理赔纠纷

29:03

保险公司的闸门与玩票公司的教训

36:28

保证续保、重大既往症与黑天鹅药物

42:34

惠民保死亡螺旋与双保险策略

49:17

漏斗筛选法:什么人买什么产品

54:57

销售伦理的三层分级与黑名单

1:02:24

产品设计畅想:体检挂钩费率与免赔额

1:10:23

院外健康管理:下一个赛道

本期提到的品牌与产品

节目里自然聊到的,不是广告

明亚保险经纪嘉宾所属机构,多次提及定制产品与内部数据
02:51正面
惠民保讨论其起源、死亡螺旋与停售数据
16:33中性
平安健康提及合作定制中端医疗及体检升级产品
04:30中性
众安提及2015-2016年百万医疗销售
16:01中性
尊享系列百万医疗产品举例
16:01中性
优甲版甲状腺结节可投保的第二代产品
18:00中性
不不太保险

不太保险

以保险行业为核心的对话访谈节目,聚焦保险从业者的职业成长与转型、AI工具与自媒体流量等新变量,并延伸至险企经营、养老保障…

已收录 129 期 · 最近更新 11 月 9 日

这一期适合谁

AI 对内容的推测

听众画像25–34 岁为主 · 男女均衡 · 消费力较高
更适合有医疗险配置需求的家庭

这一期偏哪一派

偏沪派节目为回答“带病投保怎么选”而组织,主播提前物色行业嘉宾、按产品代际与漏斗框架推进,跑题被有意识收住。

在哪里听

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