开场：为什么取名叫「家在前线」

督导老师王淑贤解释本期题目的用意：前线是不安稳的，但动荡不等于创伤。很多来访者成长过程中看起来没有太大问题，最怕的恰恰是隐藏在没有问题之下、无法言说的部分。她同时补讲了上周题目未及展开的内容。

个案汇报：十八岁女孩与她的社交焦虑

咨询师小唐汇报来访者基本情况：十八岁女孩，高考刚结束，将入读专科，住在南方某县城。自述社交焦虑，担心大学住宿与人际。她有先天上颚缺陷，软腭无力导致吐字不清，出生时做过治疗但未痊愈。此前有过多次中断的咨询史，高三服用过舍曲林，现已停药。

家庭结构：有车有房的县城之家

父亲是维修工，母亲是会计，四年前查出卵巢癌后不再工作。父母因父亲给爷爷奶奶钱而频繁争吵。妹妹六年级，有 ADHD，今年九月转回乡下读书。家里有车有房，但来访者不知道父亲收入，也不知道家里有多少存款。

初高中：唯一的好朋友与住宿的失败

初中因为有一个能处理父母矛盾的好朋友而过得开心，中考考上当地重点高中。高中住宿后融入困难：闹钟吵到下铺、翻书影响同学、感冒打鼾被喊醒，最终妈妈在学校门口租了一间由厕所改造的小房间，年租五千。唯一的朋友也因不平等感而疏远。

陪妈妈去杭州做手术的那一个月

高二时妈妈到杭州做卵巢切除手术，姥姥不会用手机也不认路，来访者被带去陪护一个月。她给妈妈泡流食、倒尿、擦身体，妈妈给她买了学习平板希望她边照顾边学习，实际上做不到。妈妈得病被认为与长期情绪不好有关。

高考、全托与助学贷款

高考前一个月妈妈找全托机构，费用两万多由姥姥出。来访者喜欢全托是因为下课可以一个人待着。最终考上专科，被药品生物技术专业录取。妈妈想让她复读，她不想但担心大专生活。妈妈要求她申请助学贷款，家里有车有房所以不能申请贫困资助。

上颚治疗的三轮尝试与打工的一千四百块

上颚问题初中起就没自愈，语音训练没坚持。暑假妈妈带她跑省会医院和上海医院，费用一万多到两万多，都会有打鼾后遗症，暂时决定不做。妈妈最初让她打工赚钱做治疗，后来改口说妈妈出钱。她打工赚了一千四百多，工程款拖到暑假才结，钱在暑假花完了。

父母关系：从信任爸爸到偏向妈妈

小学时妈妈发现爸爸和一位阿姨聊天频繁，夫妻开始频繁争吵。爸爸挂电话，妈妈就打给爷爷告状，导致妈妈与爷爷奶奶关系恶化。来访者小学写信告诉老师父母吵架，老师转告了妈妈，妈妈表示失望并开始说爸爸的坏话，来访者从此偏向妈妈。她记得父母吵架时妈妈说要杀了爸爸，自己躲起来哭。

督导问题：主要问题是什么，从哪里开始

咨询师提出督导问题：她认为来访者处于全能自恋阶段，防御以回避、压抑、反向形成为主，想确认主要问题是什么；以及来访者怀疑自己有 ADHD，读书慢、上课跑神、经常找不到手机。咨询师坦言前十次基本都在聊情况，感觉没给到很多帮助。

督导回应：谁是病人，以及她为什么舍不得睡觉

督导老师先问「你觉得他们家谁是病人」。她指出妈妈没有给家庭稳定的感觉，妹妹的 ADHD 也未必是基因问题。她追问来访者晚上到底在做什么，最终给出解读：妈妈不在家时她状态就恢复清爽，晚上是唯一属于自己、不用应酬任何人的时间，所以舍不得睡。

混乱的养育：什么都做一半的母亲

督导老师指出妈妈的养育方式标准奇怪：有些地方很严，有些地方又允许女儿睡到下午。她分析妈妈有极强控制欲——爸爸工资卡在她手上却仍说爸爸不养家。她给咨询师的核心建议是：适时澄清，帮来访者辩证，养成她自己思考的习惯。

告状的模式：母女如出一辙

督导老师指出妈妈向爷爷告状、来访者向老师和咨询师告状，是同一个模式。妈妈有孩子般的心理需求，需要人替她承担，所以来访者要时时关注妈妈的情绪，甚至不敢送朋友出门怕妈妈不高兴。这与青春期「朋友比父母重要」的常态完全相反。

咬字不清为什么还要打孩子

督导老师追问：父母明知孩子上颚有问题导致发音不清，为什么在她读小学时还要因此打她？她给出解读：这是自恋性损伤——孩子的不完美让父母感到自恋受损。她强调和青少年工作必须带教育的部分，帮他建立规则感，信心才能建立。

卵巢癌的心理动力学解读

督导老师从心理动力学角度解读卵巢癌：成双成对的器官与关系有关，卵巢象征女性内在力量与创造力，卵巢癌可理解为攻击转向自身。她提醒咨询师关注这个家庭笼罩的死亡焦虑，以及来访者与妈妈分离的恐惧。

被忽略的天赋与最后的建议

督导老师指出来访者表达细腻、观察细致，这是她的天分，因为吐字不清导致向外表达退缩、向内思考丰富。她建议咨询师给予肯定和看见。最后回答督导问题：无法下 ADHD 诊断，更可能是家庭环境导致注意力涣散；社交焦虑只需重新定位，她怕的只是陌生环境。咨询师问如果妈妈不在身边会不会更好，答案是会。