两百多年前，一个被割掉鼻子的印度男人，用额头上的皮重新“长”出了一只鼻子。再往前两千年，古印度已经留下鼻再造记录；到了欧洲，还有人要把胳膊固定在脸边几周。这期从一张受伤的脸出发，聊整形外科真正的起点：当功能恢复以后，人为什么仍然想让自己“看起来正常”？整形修复的，究竟是身体，还是一个人重新进入社会的可能？

️ 主播｜老段

❤️ 嘉宾｜茶茶 医美播客《童say无欺》主理人、中整协认证美学设计师、中整协美学设计与咨询分会理事

我们聊了什么

00:00 一张脸，为什么会成为整形外科故事的起点？

03:05 古代毁容，不只是伤害身体，更是在给一个人做标记

05:15 没有麻醉、没有抗生素，居然已经有人会“造鼻子”

07:49 新鼻子的材料，居然来自自己的额头

09:23 为什么不能割一块肉，直接缝到鼻子上？

12:44 植皮和皮瓣，根本不是一回事

14:55 一个鼻子能呼吸了，就算“修好”了吗？

16:51 两千多年前，古印度已经留下鼻再造操作记录

20:53 如果穿越回两千年前，只能带一种现代医学知识，你带什么？

22:15 把胳膊缝在脸上几周，居然真是一种鼻再造方法

26:40 明明已经有假鼻子，为什么还要冒险做手术？

30:59 鼻子坏了，别人为什么会开始猜你的性生活？

33:10 17世纪已经有“医美都市传说”了

37:05 一幅画像，怎么把印度手术送到了伦敦？

40:02 看懂一篇新技术论文，第二天能不能直接给病人做？

40:54 “我的天，真的有鼻子了！”

44:36 同一张伤脸，在不同人眼里可以是英雄，也可以是罪犯

46:29 两百年前，患者已经会和医生讨论“我想要什么样的鼻子”

48:22 鼻子明明没病，如果只是觉得不好看，医生治疗的是什么？

49:50 一张脸到底怎样才算修好了？

✏️ 名词解释

Cowasjee（考瓦斯吉）

18世纪末印度男子，曾为英军方面承担牛车运输工作，在第三次英迈战争期间被迈索尔方面俘虏，鼻子和一只手遭到切除。后来接受额部皮瓣鼻再造。他的案例在1794年被英国《The Gentleman's Magazine》报道，成为印度鼻再造技术重新传入欧洲的重要节点。关于他的早年经历和后续生活，现存史料非常有限。节目开头那张额头留有明显疤痕的画像，就是他。

第三次英迈战争（Third Anglo-Mysore War）

1790—1792年间英国东印度公司及其盟友与印度南部迈索尔王国之间的战争。Cowasjee 的毁容经历正发生在这一战争背景下。

英国东印度公司（British East India Company）

1600年获得英国王室特许成立的贸易公司，后来拥有军队、行政和征税能力，深度参与英国在印度的殖民扩张。节目里的“英军方面”并不只是现代意义上的英国国家军队，还涉及东印度公司的军事体系。

迈索尔王国（Kingdom of Mysore）

位于印度南部的重要政权。18世纪后期在海达尔·阿里、蒂普苏丹时期多次与英国东印度公司发生战争。

查士丁尼二世（Justinian II）

7至8世纪拜占庭皇帝。695年被政敌推翻并遭毁鼻、流放，后来又重新夺回皇位。节目引用他的经历，是为了说明“毁容作为政治和社会惩罚”并非古印度独有。

皮瓣（Flap）

带有自身血液供应、被转移到其他部位用于修复缺损的组织。节目中的额部皮瓣就是保留一部分组织连接，把额头皮肤转到鼻部。它和完全切下来的“植皮”并不是一回事。

带蒂皮瓣（Pedicled Flap）

皮瓣转移后仍通过一段组织与原来的身体连接，这部分连接中保留血管，为皮瓣持续供血。Cowasjee 和 Tagliacozzi 时代的鼻再造都依赖这一基本原理。

游离皮瓣（Free Flap）

现代显微外科技术之一。组织可以完全从原位置切下，再在新的位置把动脉和静脉进行显微血管吻合，使组织重新获得血供。

《妙闻集》（Suśruta Saṃhitā）

古印度重要医学文献，包含外科、解剖、创伤处理等大量内容，也保存了早期鼻再造操作记录。有关 Suśruta 本人的准确生活年代仍有学术争论，因此节目刻意没有使用“某年某日世界第一位整形医生诞生”这种过度确定的说法。

Suśruta（妙闻 / 苏施鲁塔）

与《妙闻集》密切相关的古印度医学人物，在现代医学史叙述中经常被称为外科或整形外科的重要先驱。更稳妥的理解是：以其名字流传下来的古印度医学传统保存了非常早期、非常具体的鼻再造知识。

Branca 家族

15世纪西西里与早期欧洲鼻再造有关的外科家族。医学史资料通常提到 Branca de' Branca 及其子 Antonio Branca，他们分别与面颊皮瓣、上臂皮瓣重建鼻部的发展相关。

Gaspare Tagliacozzi（加斯帕雷·塔利亚科齐，1545—1599）

意大利博洛尼亚外科医生。1597年出版《De Curtorum Chirurgia per Insitionem》，系统记录利用上臂带蒂皮瓣修复鼻部等面部缺损的方法，是欧洲整形外科史上的核心人物之一。节目里“把胳膊固定在脸旁边几个星期”的经典图像就来自这一技术传统。

Ambroise Paré（安布鲁瓦兹·帕雷，约1510—1590）

法国文艺复兴时期重要外科医生，尤其以战伤外科和假体设计闻名。他记录和设计过多种面部假体，包括用于遮盖鼻部缺损的人工鼻。

梅毒（Syphilis）

由梅毒螺旋体感染导致的疾病。在现代抗生素出现前，晚期疾病可能对骨骼和软组织造成严重破坏，包括鼻部结构。16、17世纪欧洲又把梅毒与性行为、道德评价联系起来，因此鼻部缺损也可能遭受严重社会污名。

James Wales（詹姆斯·威尔斯，1747—1795）

苏格兰画家，曾在印度活动。他留下了 Cowasjee 鼻再造后的形象记录。这幅图后来经版画和杂志传播，在摄影尚未出现的年代承担了近似“病例图像”的作用。

The Gentleman's Magazine《绅士杂志》

1731年创办于伦敦的英国杂志。1794年刊登 Cowasjee 鼻再造相关报道及图像，使印度额部皮瓣技术重新进入英国医学界视野。

Joseph Constantine Carpue（约瑟夫·康斯坦丁·卡皮，1764—1846）

英国外科医生和解剖学教师。受到印度鼻再造报道启发，经过长期研究和准备后，于1814年在英国实施额部皮瓣鼻再造，并于1816年出版相关著作，对这项技术重新进入欧洲外科产生重要影响。

Matthew Latham（马修·莱瑟姆）

Carpue 的早期鼻再造患者之一。曾参加半岛战争中的阿尔布埃拉战役，战斗中失去一只手臂并遭受严重面部损伤。他的案例特别能说明：重建外科处理的不只是器官功能，还涉及外貌、身份、社会评价以及患者本人的选择。

阿尔布埃拉战役（Battle of Albuera）

1811年半岛战争期间的一场激烈战役，英葡西联军与法国军队交战。Matthew Latham 的严重战伤与这场战役有关。

重建外科（Reconstructive Surgery）

以恢复因创伤、疾病、肿瘤、先天异常等造成的组织缺损和功能障碍为主要目的。它与今天口语中经常说的“美容整形”存在交叉，但出发点并不相同。

️ 主播｜老段 茶茶

制作｜ @播客制作人老段

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